哈尔滨药店现上万张假处方 金额过亿，医保基金监管的严峻挑战

： 哈尔滨药店假处方事件：亿元骗保案敲响医保监管警钟

哈尔滨四家药店伪造上万张假处方，涉嫌骗取医保基金金额超过亿元的案件，引发了社会广泛关注，这一事件不仅揭示了医保基金监管中存在的漏洞，也再次敲响了保障医保基金安全的警钟，通过深入剖析该事件，我们可以发现其中涉及的多个层面问题，以及未来医保监管工作的改进方向。

事件背景与经过

2024年，国家医保局大数据中心在筛查数据时，发现黑龙江省哈尔滨市的一家药店存在异常，数据显示，有96名参保人在该药店购买药品的金额特别巨大，其中一名参保人在两年间购买的药品金额甚至超过了百万元，这一异常现象引起了国家医保局的高度关注，并随即组织专项飞行检查组前往哈尔滨展开调查。

调查组在哈尔滨建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房等四家药店发现了大量手写假处方，这些处方涉及的治疗特殊疾病的特殊药品（简称“特药”），销售时必须留存相应的处方，检查组发现，这些处方几乎都是手写的，且金额巨大，单张处方金额少则近千元，多则一两万元，经过进一步调查，确认这些手写处方均为伪造，总计金额已过亿元。

事件影响与后果

哈尔滨药店假处方事件的影响是深远的，这一事件直接导致了涉案的四家药店医保服务协议被解除，并被责令停业配合调查，公安部门对这四家涉事药店已经全部刑事立案，共冻结涉案医保基金6223万元，采取刑事强制措施和治安处罚共计51人，其中刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候审15人。

该事件还引发了公众对医保基金安全的担忧，医保基金是保障人民群众基本医疗需求的重要资金来源，其安全直接关系到广大参保人员的切身利益，哈尔滨药店假处方事件却暴露出医保基金监管中存在的漏洞，使得不法分子有机可乘，严重损害了医保制度的公平性和可持续性。

事件原因剖析

哈尔滨药店假处方事件的发生，并非偶然，其背后隐藏着多个层面的原因，值得我们深入剖析。

1、监管机制不健全：医保基金监管机制是保障医保基金安全的重要屏障，从哈尔滨药店假处方事件来看，当前的医保基金监管机制还存在不少漏洞，监管部门对药店的监管力度不足，使得不法药店有机可乘；监管部门对医保基金的使用和流向缺乏有效的监控手段，难以及时发现和处理违规行为。

2、药店内部管理混乱：药店作为医保基金使用的重要环节，其内部管理是否规范直接关系到医保基金的安全，从哈尔滨药店假处方事件来看，涉案药店的内部管理存在严重问题，药店工作人员缺乏法律意识和职业道德，为了谋取私利而伪造处方；药店对处方药的销售管理不规范，缺乏有效的审核和监管机制。

3、参保人员法律意识淡薄：参保人员作为医保基金的使用者，其法律意识和道德观念直接关系到医保基金的安全，从哈尔滨药店假处方事件来看，部分参保人员的法律意识淡薄，为了获取更多的医保基金而参与不法行为，这不仅损害了医保基金的公平性，也破坏了医保制度的正常运行。

4、医药代表与不法药店勾结：哈尔滨药店假处方事件还暴露出医药代表与不法药店勾结的问题，一些医药代表为了推销药品，与不法药店勾结，提供伪造的处方或虚假信息，帮助药店骗取医保基金，这种行为不仅违反了法律法规，也严重损害了医保基金的安全和公平。

未来改进方向

针对哈尔滨药店假处方事件暴露出的问题，未来医保监管工作应从以下几个方面进行改进：

1、加强监管机制建设：完善医保基金监管机制，加强对药店的监管力度，建立健全药店监管体系，加强对药店的日常监管和专项检查；加强对医保基金的使用和流向的监控，及时发现和处理违规行为。

2、规范药店内部管理：加强对药店的内部管理规范，提高药店工作人员的法律意识和职业道德，建立健全药店内部管理制度，加强对处方药的审核和监管；加强对药店工作人员的培训和教育，提高其法律意识和职业道德水平。

3、加强参保人员法律教育：加强对参保人员的法律教育和道德引导，通过宣传教育、案例分析等方式，提高参保人员的法律意识和道德观念；加强对参保人员的监督和约束，防止其参与不法行为。

4、打击医药代表与不法药店勾结行为：加强对医药代表与不法药店勾结行为的打击力度，建立健全医药代表监管体系，加强对医药代表的监管和处罚；加强对药店与医药代表之间的合作关系的监管和审查，防止其勾结骗取医保基金